Vệt đen dưới móng – Nguy cơ ung thư tế bào hắc tố không nên chủ quan

Ung thư tế bào hắc tố (melanoma) là một trong những loại ung thư da nguy hiểm nhất do khả năng xâm lấn sâu và di căn sớm. Điều đáng lưu ý là bệnh không chỉ xuất hiện ở vùng da tiếp xúc ánh nắng mà còn có thể gặp ở dưới móng tay, móng chân – vị trí rất dễ bị bỏ qua.

Thông qua một trường hợp lâm sàng gần đây tại bệnh viện, chúng tôi mong muốn nâng cao nhận thức cộng đồng về việc khám và điều trị sớm ung thư tế bào hắc tố móng.

1. Trường hợp lâm sàng: Vệt đen kéo dài 3 năm ở ngón cái chân phải

Bệnh nhân nam 36 tuổi, phát hiện một vệt màu đen chạy dọc móng ngón I chân phải cách đây khoảng 3 năm. Ban đầu, tổn thương nhỏ, không đau, không ngứa, không ảnh hưởng sinh hoạt nên bệnh nhân cho rằng chỉ là vết bầm hoặc thay đổi sắc tố bình thường. Tuy nhiên theo thời gian, vệt đen: tăng dần kích thước, màu sắc đậm hơn, lan rộng lê cả phần da ngón tay, gây biến dạng móng. Do chủ quan, bệnh nhân không đi khám sớm. Khi đến bệnh viện, tổn thương đã tiến triển rõ rệt. Kết quả sinh thiết xác định đây là ung thư tế bào hắc tố dưới móng (subungual melanoma) – một thể của melanoma đầu cực (Acral Lentiginous Melanoma). Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt bỏ rộng tổn thương theo nguyên tắc ung thư học. Hiện tại, bệnh nhân đang được theo dõi định kỳ theo phác đồ.

2. Vì sao ung thư tế bào hắc tố móng dễ bị bỏ sót?

Melanoma dưới móng thường bị nhầm lẫn với:

• Vết bầm máu do chấn thương
• Nhiễm nấm móng
• Sắc tố móng lành tính
• Viêm quanh móng

Tuy nhiên, có những dấu hiệu cảnh báo quan trọng:

• Vệt sắc tố nâu/đen tồn tại kéo dài trên 4–6 tuần
• Tăng dần kích thước theo thời gianBờ không đều, màu sắc không đồng nhất
• Sắc tố lan ra vùng da quanh móng
• Không rõ tiền sử chấn thương
• Khác với vết bầm thông thường (sẽ di chuyển dần theo sự mọc dài của móng), ung thư tế bào hắc tố không tự biến mất và thường lan rộng dần.

3. Phát hiện sớm quyết định tiên lượng

Theo khuyến cáo của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network - NCCN), tiên lượng ung thư tế bào hắc tố phụ thuộc chủ yếu vào độ dày khối u tại thời điểm chẩn đoán.

• Phát hiện ở giai đoạn sớm: phẫu thuật có thể điều trị triệt căn, tiên lượng tốt.
• Phát hiện muộn: nguy cơ di căn hạch và di căn xa tăng cao, điều trị phức tạp và kéo dài, nguy cơ tử vong cao.

Trường hợp trên cho thấy, chỉ một vệt đen nhỏ nhưng kéo dài nhiều năm có thể là dấu hiệu của bệnh lý ác tính nguy hiểm.

4. Thông điệp gửi đến cộng đồng

Chúng tôi khuyến cáo người dân:

• Không bỏ qua bất kỳ vệt đen bất thường nào ở móng tay hoặc móng chân.
• Nếu tổn thương tồn tại kéo dài, tăng kích thước hoặc không rõ nguyên nhân, hãy đi khám chuyên khoa sớm.
• Không tự điều trị hoặc trì hoãn thăm khám khi tổn thương không cải thiện.

Ung thư tế bào hắc tố hoàn toàn có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện và điều trị kịp thời. Việc thăm khám sớm không chỉ giúp tăng cơ hội chữa khỏi mà còn giảm mức độ phẫu thuật và bảo tồn tối đa chức năng.

 Viết bài: Ths.Bs Vũ Đình Tâm, khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ & PHCN

Đăng bài: Phòng Công tác xã hội