Dấu hiệu nhận biết phân biệt bệnh Bạch biến với một số bệnh da giảm sắc tố khác

Tổng quan

Bạch biến là một bệnh rối loạn mất sắc tố da, mạn tính, mắc phải, do các tế bào sắc tố dần dần bị mất đi. Bệnh biểu hiện dưới dạng các mảng da mất sắc tố màu trắng ở da và niêm mạc. Bệnh chiếm tỉ lệ 0.5-2% dân số, có thể gặp ở bất kì lứa tuổi nào nhưng thường gặp ở người trẻ, nữ nhiều hơn nam. Bệnh có thể gây mất thẩm mỹ cao, đặc biệt ở những người có làn da sẫm màu, dẫn đến sự kì thị trong cộng đồng. Cơ chế bệnh sinh của bạch biến phức tạp và có sự tham gia của nhiều yếu tố, nhưng nhìn chung bệnh được cho là kết quả của sự phá hủy tế bào sắc tố do cơ chế tự miễn dịch. Việc phát hiện và điều trị sớm bệnh bạch biến sẽ giúp ngăn chặn tiến triển của bệnh và đem lại kết quả phục hồi tổn thương sắc tố da tối ưu nhất cho bệnh nhân.

1. Phân biệt bạch biến và bệnh da giảm sắc tố khác

Mặc dù dấu hiệu lâm sàng của bệnh bạch biến khá dễ nhận biết, bệnh vẫn có thể bị chẩn đoán nhầm với một số bệnh da giảm và mất sắc tố khác, bao gồm các bệnh do gen, di truyền, bẩm sinh (ví dụ bớt giảm sắc tố, bệnh Piebaldism); giảm sắc tố sau viêm (vảy phấn trắng…); giảm sắc tố do nhiễm trùng (lang ben); giảm sắc tố trong bệnh lý ung thư; bệnh tự miễn; giảm sắc tố do thuốc, nghề nghiệp; giảm sắc tố sau chấn thương; hay giảm sắc tố do các nguyên nhân khác (giảm sắc tố hình giọt…). Bài viết này tập trung phân biệt sự khác nhau giữa bạch biến và một số bệnh da giảm sắc tố thường gặp như lang ben, vảy phấn trắng, giảm sắc tố hình giọt, bớt giảm sắc tố và bệnh Piebaldism.

1.1. Phân biệt trên triệu chứng lâm sàng

1.2  Phân biệt trên cận lâm sàng

2. Kết luận

Tóm lại bệnh Bạch biến trên lâm sàng có một số đặc điểm điển hình như mảng trắng mất sắc tố hoàn toàn, bờ tổn thương rõ với da lành, có thể có lông trắng trên vùng tổn thương. Khi thăm khám trên đèn Wood, tổn thương phát màu huỳnh quang trắng xanh rõ và trên dermoscopy sẽ nhận thấy được thay đổi mạng lưới sắc tố, mất sắc tố quanh nang lông hay tổn thương vệ tinh, vi koebner.

Khi nghi ngờ mắc bệnh lý bạch biến, cần đến thăm khám các bác sĩ da liễu chuyên ngành về bạch biến và bệnh da giảm sắc tố để có được chẩn đoán chính xác, kịp thời để đưa ra các phương pháp điều trị thích hợp, đem lại hiệu quả cao.

Tài liệu tham khảo

1.    Ezzedine K, Silverberg N. A practical approach to the diagnosis and treatment of vitiligo in children. Pediatrics. 2016;138(1). doi:10.1542/peds.2015–4126.

2.    Goh B-K, Pandya AG. Presentations, signs of activity, and differential diagnosis of vitiligo. Dermatol Clin. 2017;35(2):135–144. doi:10.1016/j.det.2016.11.004.

3.    Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Pigmentation disorders: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2017;96(12):797–804.

4.    Roh D, Shin K, Kim W-I, et al. Clinical differences between segmental nevus depigmentosus and segmental vitiligo. J Dermatol. 2019;46(9):777–781. doi:10.1111/1346–8138.15015.

5.    Saleem MD, Oussedik E, Picardo M, Schoch JJ. Acquired disorders with hypopigmentation: a clinical approach to diagnosis and treatment. J Am Acad Dermatol. 2019;80(5):1233–1250.e10. doi:10.1016/j.jaad.2018.07.070.

Viết bài: PGS.TS. BS Đỗ Thị Thu Hiền, BSCKI. Dương Thị Thuý Quỳnh - Phòng khám chuyên đề bạch biến và các bệnh da giảm sắc tố

Đăng bài: Phòng Công tác xã hội