Đáp ứng lâm sàng nhanh với spesolimab ở bệnh nhân vảy nến thể mủ toàn thân đợt cấp: báo cáo ca bệnh tại Bệnh viện Da liễu Trung ương

Ngày đăng: 10/06/2026 bvdalieutrunguong

Vảy nến thể mủ toàn thân (Generalized Pustular Psoriasis – GPP) là bệnh lý viêm da hiếm gặp nhưng có thể diễn biến nặng và đe dọa tính mạng. Bệnh đặc trưng bởi tình trạng đỏ da lan tỏa kèm mụn mủ vô khuẩn, sốt cao, đau rát, phản ứng viêm toàn thân và nguy cơ xuất hiện nhiều biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng, suy tim, rối loạn điện giải… nếu không được điều trị kịp thời.

Hiện nay, vảy nến thể mủ được xem là một thực thể bệnh lý riêng biệt với vảy nến thông thường, có liên quan chặt chẽ đến con đường viêm IL-36. Sự hoạt hóa quá mức trục IL-36 dẫn đến phản ứng viêm mạnh, thu hút bạch cầu trung tính và hình thành các mụn mủ vô khuẩn đặc trưng trên lâm sàng. Các đợt bùng phát vảy nến thể mủ có thể tiến triển nhanh, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến toàn trạng và chất lượng sống của người bệnh.

Gần đây, Khoa Bệnh da Tự miễn và Vảy nến – Bệnh viện Da liễu Trung ương tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân nữ 27 tuổi, được chẩn đoán vảy nến thể mủ toàn thân dựa vào biểu hiện lâm sàng, xét nghiệm. Bệnh nhân bị bệnh kéo dài hơn 5 năm qua và đã trải qua nhiều đợt điều trị nội trú bằng các thuốc toàn thân kết hợp chăm sóc tại chỗ, tuy nhiên bệnh tái phát nhiều lần và đáp ứng điều trị còn hạn chế.

Trong đợt cấp lần này, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục, đau rát nhiều, xuất hiện dày đặc mụn mủ, hồ mủ trên nền dát đỏ lan tỏa toàn thân, đau rát nhiều tại thương tổn. Đánh giá tại thời điểm nhập viện ghi nhận tổn thương đỏ da lan tỏa diện rộng kèm nhiều mụn mủ hoạt động trên nền da viêm đỏ. Theo thang điểm đánh giá tổng thể của bác sĩ đối với vảy nến thể mủ thân - GPPGA (Generalized Pustular Psoriasis Physician Global Assessment), bệnh ở mức độ nặng. Bệnh nhân đồng thời có biểu hiện ảnh hưởng rõ rệt đến toàn trạng và chất lượng cuộc sống. Sau nhiều ngày điều trị tích cực bằng chăm sóc da, thuốc bôi, truyền dịch, hạ sốt, kháng sinh và các thuốc điều trị chuyên khoa, bệnh nhân vẫn tiếp tục xuất hiện mụn mủ mới và tình trạng bệnh còn tiến triển.

Trước diễn biến bệnh có nguy cơ tiến triển nặng, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn chuyên môn và chỉ định sử dụng truyền spesolimab – thuốc sinh học kháng thụ thể interleukin-36 (IL-36R), hiện là thuốc sinh học đầu tiên được FDA chấp thuận trong điều trị đợt bùng phát vảy nến thể mủ cho bệnh nhân này. Quá trình truyền thuốc diễn ra ổn định không ghi nhận phản ứng bất lợi liên quan đên thuốc.

Spesolimab là kháng thể đơn dòng tác động trúng đích vào IL-36R, giúp ức chế tín hiệu viêm IL-36 – con đường được xem đóng vai trò trung tâm trong cơ chế bệnh sinh của vảy nến thể mủ. Việc ức chế IL-36 giúp làm giảm phản ứng viêm quá mức, hạn chế sự huy động bạch cầu trung tính và cải thiện nhanh tình trạng mụn mủ trong các đợt cấp nặng.

Điều đáng ghi nhận là chỉ sau 24 giờ truyền thuốc, bệnh nhân cải thiện rõ rệt tình trạng đau rát, hết sốt, mụn mủ giảm rất nhiều. Sau 7 ngày điều trị, toàn trạng bệnh nhân ổn định, không còn xuất hiện mụn mủ mới. Các tổn thương da còn lại chủ yếu là dát đỏ nhẹ tại tay, chân và thân mình – vị trí trước đây xuất hiện mụn mủ hoạt động. Bệnh nhân không còn cảm giác ngứa rát hay khó chịu nhiều, nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Hiện nay, spesolimab đã được phê duyệt tại nhiều quốc gia như Hoa Kỳ, Nhật Bản, Trung Quốc và Liên minh châu Âu trong điều trị vảy nến thể mủ ở người từ 12 tuổi trở lên và cân nặng ≥40 kg. Theo ghi nhận, Bệnh viện Da liễu Trung ương là một trong những đơn vị đầu tiên tại Việt Nam tiếp cận và triển khai điều trị bằng spesolimab cho bệnh nhân vảy nến thể mủ toàn thân đợt cấp, bước đầu cho thấy hiệu quả điều trị khả quan. Theo các bác sĩ chuyên khoa, sự xuất hiện của các thuốc sinh học thế hệ mới, đặc biệt là nhóm ức chế IL-36, không chỉ mở ra thêm lựa chọn điều trị cho bệnh nhân vảy nến thể mủ mà còn góp phần nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh, cải thiện chất lượng sống và giảm gánh nặng bệnh tật đối với các trường hợp bệnh nặng, tái phát nhiều lần hoặc đáp ứng kém với các phương pháp điều trị truyền thống.

Với vai trò là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành, Bệnh viện Da liễu Trung ương đang từng bước tiếp cận các phương pháp điều trị hiện đại, cá thể hóa điều trị và nâng cao chất lượng chăm sóc đối với các bệnh da liễu nặng, hiếm gặp và phức tạp.