Khóa đạo tạo Dự phòng và kiểm soát NTLTQĐTD ở đối tượng nguy cơ cao (4-15/8/2008)

Ngày đăng: 27/10/2015 Admin

Ở nước ta đại dịch HIV/AIDS vẫn tiếp tục gia tăng, diễn biến dịch ngày càng phức tạp. Trong các hoạt động phòng chống HIV/AIDS, công tác phòng chống các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục là một vấn đề đã được thể hiện trong Chiến lược Quốc gia Phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam đến năm 2010 và tầm nhìn 2020 đã được Chính phủ ban hành.

Viện Da liễu Quốc gia và Tổ chức Sức khoẻ Gia đình Quốc tế (FHI) phối hợp hỗ trợ nâng cao năng lực phòng chống các nhiễm trùng LTQĐTD cho các nhân viên y tế đang cung cấp dịch vụ tại các phòng khám, tư vấn trong khuôn khổ các dự án thuộc chương trình PEPFAR tài trợ. Sự hỗ trợ này giúp các nhân viên y tế bảo đảm cung cấp có hiệu quả và chất lượng các dịch vụ về phòng chống nhiễm trùng LTQĐTD tới các nhóm đối tượng nguy cơ.

Để tạo điều kiện cho các hoạt động quản lý, khám, điều trị và tư vấn các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục được thực hiện với chất lượng tốt, theo đúng quy định quốc gia, Viện Da Liễu Quốc gia và Tổ chức Sức khoẻ Gia đình Quốc tế (FHI) tổ chức khóa đào tạo Dự phòng và kiểm soát các NTLTQĐTD và giới thiệu cuốn tài liệu “Hướng dẫn dự phòng và kiểm soát các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục trong nhóm phụ nữ mãi dâm và nam quan hệ tình dục đồng giới” tới các cán bộ tham gia công tác phòng chống các nhiễm trùng LTQĐTD trong khuôn khổ chương trình.

PGS. TS. Trần Hậu Khang – Viện trưởng Viện Da liễu Quốc gia

Phát biểu khai mạc khóa đào tạo

BS. Vũ Quốc Bảo – Phụ trách tổ chức FHI

Trình bày các hoạt động của tổ chức

Tài liệu dành cho khóa đào tạo này được các chuyên gia của Viện Da liễu Quốc gia biên soạn, sử dụng để đào tạo cán bộ tham gia vào mạng lưới cung cấp dịch vụ của dự án. Với phương pháp tiếp cận hội chứng để quản lý bệnh nhân mắc các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, đây là một phương pháp tiếp cận thực hiện được ở tuyến chăm sóc sức khoẻ ban đầu, cách tiếp cận này giúp thầy thuốc chẩn đoán và điều trị ngay cho bệnh nhân theo một phác đồ chuẩn, không cần chờ kết quả xét nghiệm, đỡ tốn kém, đỡ mất thời gian. Hơn nữa, thầy thuốc còn giáo dục sức khoẻ, tư vấn cho người bệnh về hành vi nguy cơ tăng lây nhiễm nhằm giúp họ tuân thủ điều trị và giảm hành vi nguy cơ mắc bệnh (bao gồm cả tư vấn và điều trị cho bạn tình).

Chúng tôi khuyến khích tất cả nhân viên phòng khám, kỹ thuật và nhà quản lý phòng khám và chương trình thực hiện đúng các hướng dẫn trong tài liệu này

Khóa đào tạo gồm 2 lớp: lâm sàng và xét nghiệm

1.Tình hình mắc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) trong nhóm phụ nữ mại dâm (PNMD) và nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) : Kết quả khảo sát lồng ghép hành vi và sinh học năm 2005-2006 cho thấy tỷ lệ mắc các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) khá cao.

Tỷ lệ nhiễm giang mai trong nhóm phụ nữ mại dâm đường phố ở Tp HCM là 7,3%- 9,1%. Tại Cần thơ là 1-5,6% tại An Giang là 5,5-5,8%.

Tỷ lệ nhiễm Chlamydia ở phụ nữ mại dâm nhà hàng và đường phố tại 2 tỉnh nghiên cứu 8,5-17,5% tại Hà Nội và 6,4-14,2 % tại tp HCM

Kết quả điều tra cũng cho thấy ít nhất có từ 26,16% – 44,8% số chị em tại 7 tỉnh Hà nội, Hải Phòng, Quảng Ninh, Đà nẵng, TpHCM, Cần Thơ, An Giang báo cáo có triệu chứng tiết dịch niệu đạo trong 12 tháng qua Tỷ lệ này ở nhóm MSM là 6,3 đến 14.3%

Có từ 16,28 đến 21,29% số chị em và 4-8.3% số MSM báo cáo có đau loét sùi ở bộ phận sinh dục trong 12 tháng qua.

Trước thời điểm hiện tại, các dự án cung cấp dịch vụ dự phòng HIV/STI chủ yếu sử dụng biện pháp chuyển tuyến cho các khách hàng có nguy cơ mắc các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục. Chỉ có 3 dự án cung cấp dịch vụ khám chẩn đoán STI trực tiếp với thời lượng 12h/tuần và chỉ tiếp nhận được 2-5% số lượng khách hàng. Hiện trạng này đòi hỏi FHI cần có chiến lược cải thiện việc cung cấp dịch vụ

2. Mục tiêu của chương trình cải thiện chất lượng dịch vụ quản lý các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Để hạ thấp tỷ lệ hiện mắc STI trong nhóm nguy cơ, Tổ chức sức khoẻ quốc tế đã phối hợp với các đơn vị thực hiện dự án địa phương xây dựng chương trình cải thiện chất lượng dịch vụ phòng chống các nhiễm trùng lây truyền tình dục cho nhóm Phụ nữ mại dâm và Nam quan hệ tình dục đồng giới. Mục tiêu của chương trình nhằm

Nâng cao tính sẵn có và tiếp cận các dịch vụ STI trên cơ sở lồng ghép với chương trình dự phòng HIV hiện có.

Đẩy mạnh cung cấp dịch vụ tư vấn, khám và điều trị STI thân thiện và chất lượng cao cho nhóm PNMD, MSM

Nâng cao tỷ lệ chấp nhận và sử dụng dịch vụ STI

Nhằm thực hiện các mục tiêu này, FHI và đối tác sẽ thiết lập các phòng khám STI lồng ghép tại các câu lạc bộ phòng chống HIV/AIDS hiện nay. Các phòng khám này sẽ đảm bảo việc cung cấp dịch vụ khám chữa và tư vấn dự phòng STI tại phòng khám và tại cộng đồng theo những tiêu chuẩn chuyên môn được mô tả trong cuốn “Hướng dẫn hoạt động phòng khám STI” cho nhóm nguy cơ cao.

Hệ thống nhân lực cung cấp dịch vụ quản lý STI bao gồm:

Bác sĩ phòng khám

Kỹ thuật viên xét nghiệm

PGS. TS. Phạm Văn Hiển giảng dạy cho lớp tập huấn

Buổi học thực hành sử dụng BCS do cán bộ FHI trình bày

Sau khi được tuyển dụng, các nhân viên này sẽ được tham dự khoá đào tạo do Viện da liễu Quốc Gia tổ chức theo các mục tiêu sau đây:

Lớp lâm sàng (download chương trình)

Sau khoá đào tạo, các bác sĩ phòng khám STI có khả năng:

Tuân thủ chính xác “Hướng dẫn dự phòng và kiểm soát các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục trong nhóm phụ nữ mãi dâm và nam quan hệ tình dục đồng giới” và đảm bảo cung cấp dịch vụ có chất lượng cao nhằm giảm tỷ lệ hiện mắc STI trong nhóm phụ nữ mại dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới và các bạn tình của họ.

Các mục tiêu cụ thể của khoá đào tạo chẩn đoán điều trị STI cho bác sĩ:

1. Sử dụng thành thạo phương pháp tiếp cận hội chứng để khám, chẩn đoán và điều trị các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (bao gồm cả điều trị giả định) cho nhóm Phụ nữ mại dâm và bạn tình của họ, (hoặc nhóm nam có quan hệ tình dục đồng giới và bạn tình của họ)

2. Thực hành thành thạo các xét nghiệm cơ bản hỗ trợ chẩn đoán cho các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tại phòng khám.

3. Thực hành đúng nội dung và qui trình tư vấn thay đổi hành vi và cách ứng xử thân thiện trong cung cấp dịch vụ cho những khách hàng có nguy cơ lây nhiễm HIV/STI cao.

4. Thực hành chính xác các nguyên tắc và qui trình sử dụng, bảo quản thuốc và trang thiết bị, thực hành thành thạo các kỹ thuật tiệt trùng dụng cụ và và nguyên tắc vô khuẩn trong cung cấp dịch vụ tại phòng khám và cung cấp dịch vụ lưu động

5. Ghi chép chính xác các thông tin quản lý bệnh nhân và báo cáo dự án.

Học viên học thực hành đóng vai

Thực tập tại Trung tâm sức khỏe phụ nữ về tiếp cận và tư vấn đối tượng nguy cơ cao

Lớp xét nghiệm (download chương trình)

Sau khoá đào tạo, các xét nghiệm viên phòng khám STI có khả năng:

1.Thực hành thành thạo cách lấy bệnh phẩm và các xét nghiệm cơ bản hỗ trợ chẩn đoán cho các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục tại phòng khám. Bao gồm

a.Phòng nấm:

Lấy bệnh phẩm

Trùng roi

Soi tìm nấm, ghẻ, rận mu

b.Phòng vi sinh

Lấy bệnh phẩm

Soi tươi

Nhuộm Gram: lậu cầu, tế bào clue

Tét Sniff

Đo pH âm đạo

Tét chẩn đoán Chlamydia

c.Phòng huyết thanh

Lấy bệnh phẩm

.Xoắn khuẩn giang mai

RPR, TPHA,

Tét chẩn đoán HIV

d.Giải phẫu bệnh

Lấy bệnh phẩm, sinh thiết

Tét tế bào Tzanck

2. Thực hành cách ứng xử thân thiện trong cung cấp dịch vụ cho những khách hàng có nguy cơ lây nhiễm HIV/STI cao.

3. Thực hành chính xác các nguyên tắc và qui trình sử dụng, bảo quản thuốc và trang thiết bị, thực hành thành thạo các kỹ thuật tiệt trùng dụng cụ và và nguyên tắc vô khuẩn trong cung cấp dịch vụ tại phòng khám và cung cấp dịch vụ lưu động

4. Ghi chép chính xác các thông tin quản lý bệnh nhân và báo cáo dự án