Về các trường hợp sùi mào gà có kết quả xét nghiệm HPV âm tính

posted 10/08/2016 Admin


 

HPV (Human papillomavirus) là một nhóm lớn các virus có ADN sợi kép. HPV thường nhiễm vào các tế bào biểu bì của da và niêm mạc. Hệ gen của HPV có kích thước khoảng 8 kb và điển hình có 8 gen. HPV được phân loại dựa trên trình tự nucleotide của gene mã hóa cho protein capsid L1 của virus. Các chủng HPV khác nhau có trình tự nucleotide của gen L1 khác nhau ít nhất 10%. Tính đến thời điểm này (5.8.2016), đã có 210 chủng HPV khác nhau được tách dòng, giải trình tự và được Trung tâm thông tin tham khảo quốc tế về HPV (International HPV Reference Center) gắn số chính thức (www.hpvcenter.se).

 

 Sùi mào gà hay mụn cóc sinh dục là một loại STD rất phổ biến do nhiễm HPV gây nên. Chủng HPV gây sùi mào gà phổ biến nhất là HPV6 thuộc chi Alphapapillomavirus. Một tỷ lệ nhỏ các trường hợp sùi mào gà được báo cáo là âm tính với HPV. Theo Walboomer và Meijer (1997), bên cạnh những trường hợp âm tính thực sự, các trường hợp âm tính giả có thể được giải thích như sau:

(1) cách lấy mẫu chưa phù hợp,

 (2) phương pháp phát hiện chưa đủ nhạy và

(3) tồn tại những chủng HPV mới chưa phát hiện được bằng phương pháp đã sử dụng. Trong 1 nghiên cứu ở miền nam Thụy Điển, người ta thấy rằng 96,3% các trường hợp sùi mào gà có kết quả xét nghiệm HPV dương tính, một số ít trường hợp cho kết quả xét nghiệm HPV âm tính ngay cả khi dùng hệ thống mồi PCR HPV phổ rộng.

Do không cần có trước bất cứ thông tin nào về trình tự, phương pháp giải trình tự metagenomic có thể giúp làm tăng độ nhạy của quá trình phát hiện HPV cũng như giúp xác định được ADN có mặt trong các mẫu. Trong một nghiên cứu được công bố tháng 8 năm 2015, Arroyo và cộng sự đến từ Viện Karolinska và trường đại học Lund của Thụy điển đã sử dụng kỹ thuật giải trình tự thế hệ mới (deep sequencing), tập trung phân tích các mẫu sùi mào gà có kết quả xét nghiệm HPV âm tính trước đó nhằm tìm kiếm phương pháp phát hiện virus nhạy hơn đồng thời tìm được những chủng HPV mới. Kết quả cho thấy, trong số 40 mẫu được đưa vào nghiên cứu, 37 mẫu (92.5%) có chứa các trình tự HPV đại diện cho tổng số 75 chủng HPV thuộc các chi Alpha, Beta và Gamma. Trong đó, có 27 chủng HPV đã được công nhận chính thức (tính cả 3 chủng mới được tìm thấy và được công nhận chính thức từ nghiên cứu này). Ngoài ra, có 5 chủng HPV giả định đã biết và có không ít hơn 43 trình tự HPV chưa từng được biết trước đây được tìm thấy. Những chủng HPV giả định đã được mô tả trước đây có một phần trình tự đã được đăng ký trong ngân hàng gen nhưng chưa được gắn một con số chính thức bởi chúng chưa được tách dòng, giải trình tự toàn bộ và chưa được đăng ký tại trung tâm thông tin tham khảo quốc tế về HPV. Như vậy, trong nghiên cứu này, tổng số 46 chủng HPV giả định mới được phát hiện. 3 trong số đó đã được tách dòng, giải trình tự và gửi tới Trung tâm thông tin tham khảo quốc tế về HPV. Trung tâm đã tiến hành giải trình tự lại và công nhận chính thức 3 chủng HPV mới và gắn tên HPV200, HPV201 và HPV202.

Một số mẫu trong số 40 mẫu nghiên cứu có chứa cả những chủng HPV đã được biết rõ là nguyên nhân gây sùi mào gà, đặc biệt là HPV6 mặc dù các phương pháp PCR trước đó không phát hiện ra. Người ta cho rằng điều này có thể do có những thay đổi trong trình tự đích của mồi (primer) hoặc mẫu dò (probe) được sử dụng. Kỹ thuật deep sequencing đã giải quyết được vấn đề này nhờ phát hiện các chủng HPV mà không cần biết trước trình tự, không phụ thuộc vào PCR.

Phân biệt về mặt lâm sàng giữa sùi mào gà và mollusca không phải là việc dễ dàng. Người ta đã thấy có sự tồn tại đồng thời của molluscum contagiosum virus với HPV. Trong nghiên cứu này, sự có mặt của molluscum contagiosum được phát hiện trong 24/40 mẫu bệnh phẩm sùi mào gà và 22 trong số 24 mẫu đó đồng thời có chứa cả HPV. Có duy nhất một mẫu sùi mào gà không phát hiện thấy có HPV cũng như molluscum contagiosum virus. 

Như vậy, các phương pháp thông thường có thể không phát hiện được HPV trong một tỷ lệ nhất định mẫu bệnh phẩm sùi mào gà. Phương pháp giải trình tự hiện đại “deep sequencing” có độ nhạy cao hơn có thể cải thiện được vấn đề này. Kết quả của nghiên cứu của Arroyo và cộng sự đã gợi ra rằng các trường hợp sùi mào gà có kết quả xét nghiệm HPV âm tính có thể được giải thích bởi các nguyên nhân sau: chẩn đoán chưa phù hợp, sự tồn tại của các biến thể virus, tải lượng virus thấp hoặc sự tồn tại của các chủng virus chưa được biết trước đó.

Tin bài: TS. Trần Dụ Chi
Đăng bài: Phòng CNTT&GDYT


Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề 'Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu'

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu"

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu".

Tin hoạt động- 1 ngày trước

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề 'Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu'.

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu".

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu"..

Tin hoạt động- 1 ngày trước

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu.

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu.

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu..

Tin hoạt động- 1 ngày trước

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao.

Báo giá- Mời thầu- 5 ngày trước

Chương trình LIVESTREAM, chủ đề: 'Kết hợp filler và botulinum toxin trong trẻ hóa da'

Chương trình LIVESTREAM, chủ đề: "Kết hợp filler và botulinum toxin trong trẻ hóa da"

Bác sĩ tham gia: TS.BS. Vũ Thái Hà - Trưởng Khoa NC&ƯD Công nghệ Tế bào gốc.

Video- 1 tuần trước

Tổ chức lễ khai giảng lớp 'tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da' khóa 8

Tổ chức lễ khai giảng lớp "tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da" khóa 8

Tổ chức lễ khai giảng lớp "tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da" khóa 8.

Tin hoạt động- 1 tuần trước

largeer