POIKILODERMA

• Viêm da cơ địa: ở những trường hợp viêm da cơ địa nặng, poikiloderma xuất hiện tại vùng cổ , dấu hiệu “cổ bẩn” (dirty neck). Nguyên nhân được cho là do quá trình viêm mạn tính trong bệnh lí này kèm sự chậm lành vết thương do bôi corticoid kéo dài.
• Hội chứng chống lại vật chủ: bệnh biểu hiện đa cơ quan do tế bào gốc tạo máu ghép vào cơ thể chống lại chính cơ thể ghép. Bệnh thường xuất hiện sau ghép mô 3 năm. Vị trí xuất hiện thường ở mặt và thân mình.
• Lichen phẳng: poikiloderma hiếm gặp trên bệnh nhân lichen phẳng, biển hiện là các sẩn đỏ toàn thân kèm theo poikiloderma

        2.3 Poikiloderma trong bệnh lí chuyển hóa như amyloidosis:

• bệnh hay gặp ở người trên 50 tuổi. Vị trí vùng tiếp xúc với ánh sáng hoặc không. Biểu hiện kèm theo là sẩn dạng lichen, mụn nước phân bố tại các chi, dày sừng lòng bàn tay bàn chân.

        2.4 Poikiloderma bệnh lý mô liên kết

• Lupus ban đỏ: poikiloderma trong lupus ban đỏ hệ thống thể hiện tình trạng tiến triển của tổn thương da cấp tính, thường xuất hiện vùng ánh sáng. Lupus ban đỏ bán cấp và lupus ban đỏ dạng đĩa poikiloderma ít gặp hơn.
• Viêm da cơ: poikiloderma xuất hiện trong giai đoạn muộn của bệnh. Vị trí xuất hiện thường là vùng tiếp xúc với ánh sáng dấu hiệu Shawl sign (vùng lưng), V-shaped (vùng cổ) hoặc phần trên mặt ngoài đùi.
• Xơ cứng bì hệ thống: biểu hiện bởi mảng mất sắc tố bao quanh các nang lông vẫn còn sắc tố, vùng da này thường mất lông kèm theo teo da, giãn mạch.

• Do ánh nắng mặt trời: poikiloderma trong Civatte  và viêm da ánh nắng. Bệnh thường tiến triển chậm và không thể đảo ngược được quá trình của bệnh. vị trí hay gặp vùng tiếp xúc với ánh sáng như mặt, cổ, ngực trên, đặc biệt là những người làm việc ngoài trời. Trong bệnh Civatte còn có sự tham gia của yếu tố di truyền, nồng độ oestrogen thấp cùng với việc sử dụng nước hoa, mĩ phẩm
• Do tia hồng ngoại và nhiệt: poikiloderma hình mạng lưới. Do sự phơi nhiễm liên tục và kéo dài với nhiệt và tia hồng ngoại ví dụ như: lò sưởi, máy tính xách tay…..vị trí phụ thuộc vào hướng bức xạ mà hay gặp nhất là cẳng chân người già dùng lò sưởi.
• Lưu huỳnh dạng mù tạt: lưu huỳnh dạng mù tạt là vũ khí hóa học được sử dụng trong chiến tranh. Khí thu hút bởi chất mỡ nên dễ dàng thấm qua da và niêm mạc đường hô hấp, mắt

        2.6 Poikiloderma do thuốc

• Thuốc: cortisteroid bôi tại chỗ, hydroxyurea
• Điều trị bằng liệu pháp ánh sáng

        2.7 Poikiloderma trong bệnh lý

• Mycosis fungoides: vị trí hay gặp hông, vú và mông. Tổn thương tạo thành các dát hoặc mảng lớn. Sinh thiết nhuộm hóa mô miễn dịch giúp chẩn đoán bệnh, dương tính với CD2, CD3, CD4, CD45, âm tính CD7, CD8
• Á vảy nến thể mảng lớn: được xem là tiền lymphoma, vị trí hay gặp vùng thấp của thân mình, vùng trên của đùi, mặt gấp, vị trí xuất hiện vùng ngực và mông gọi ý tổn thương mycosis fungoides.

3. Kết luận

• Hội chứng bớt Becker
• Hội chứng DRESS