Hỏi đáp về bệnh da tự miễn (xơ cứng bì, viêm bì cơ, lupus ban đỏ,...) cùng Ths.BS. Hoàng Thị Phượng- Phó trưởng khoa, phụ trách khoa Điều trị nội trú ban ngày

Câu hỏi: Bị bệnh lupus có cần kiêng khem gì không thưa bác sĩ?

Trả lời: Bệnh nhân bị bệnh Lupus cần tránh nắng và ăn nhạt. Tránh nắng để tránh làm cho bệnh nặng lên do ánh nắng sẽ làm phá huỷ ADN sẽ làm các kháng thể xuất hiện nhiều hơn, làm bệnh nặng hơn. Ăn nhạt sẽ hạn chế tác dụng phụ của thuốc corticoid (thuốc chính điều trị lupus ban đỏ hệ thống

Câu hỏi: Lịch khám, chữa bệnh tại phòng chuyên đề trong thời gian dịch bệnh có bị thay đổi không?

Trả lời: Lịch khám chữa bệnh tại phòng khám chuyên đề vẫn không thay đổi so với lịch bình thường. Tuy nhiên, do diễn biến phức tạp của dịch Covid-19, những bệnh nhân có bảo hiểm y tế đã được hẹn có thể khám lại sai hẹn tuỳ vào diễn biến của dịch và các quy định pháp luật của nhà nước, địa phương nơi người bệnh sinh sống

Câu hỏi: Hiện Hà Nội đang là vùng dịch, tôi lo lắng có nên đi khám định kì theo lịch bác sĩ hẹn hay bệnh viện có hỗ trợ gì không ạ. Và BHYT nếu chúng tôi đi chậm hơn ngày hẹn thì có phải chuyển lại BHYT không?

Trả lời:
– Việc điều trị các bệnh mạn tính thì không nên ngừng thuốc bởi vì ngừng thuốc sẽ làm cho bệnh trở nên nặng hơn. Nếu bệnh nhân hết thuốc uống mà lo lắng về dịch thì nên khi khám tại các cơ sở y tế tuyến dưới (nơi không có dịch) để được tiếp tục điều trị.

– Những bệnh nhân có BHYT có thể đi khám lại chậm hơn ngày hẹn của bác sỹ mà không phải chuyển lại BHYT. Những bệnh mà BHYT 1 năm thì có thể đến bất kì lúc nào trong năm mà không cần phải chuyển lại bảo hiểm. Tuy nhiên, nếu sai hẹn thì: Nếu đến khám trước lịch hẹn thì cần phải mang tất cả các thuốc còn lại để hoàn trả thuốc, sau đó bác sỹ mới cấp đơn mới (không nên ở trường hợp này, trường hợp này chỉ nên áp dụng cho những bệnh nhân có diễn biến bất thường hoặc bệnh đột ngột nặng lên); Trường hợp bệnh nhân đến khám sau hẹn, bệnh nhân mang giấy hẹn cũ, đưa cho bác sỹ và bác sỹ xác nhận đồng ý khám lại sau hẹn thì sẽ được khám lại (trường hợp khám lại sau hẹn trong vòng 10 ngày kể từ ngày hẹn thì không cần phải xác nhận của bác sỹ).

Câu hỏi: Chào bác sĩ, gia đình tôi có bác gái bị bệnh Lupus ban đỏ hệ thống và đang điều trị tại Bệnh viện Da liễu trung ương, vậy người nhà có nguy cơ bị bệnh lupus không và bệnh có biểu hiện như thế nào, mong bác sĩ giải đáp?

Trả lời:
– Chào bạn, người nhà có nguy cơ bị bệnh lupus là rất thấp, một số nghiên cứu cho thấy con của bệnh nhân bị lupus có tỉ lệ bị lupus sau này như tỉ lệ bệnh nhân bị lupus ở quần thể người bình thường.
– Một bệnh nhân có lupus thường có biểu hiện phát ban hình cánh bướm ở mặt, nhạy cảm với ánh sáng, đau khớp … Nếu có những biểu hiện này thì nên gặp bác sỹ chuyên khoa để khám và làm xét nghiệm xem là bạn có thực sự mắc bệnh lupus hay không? Vì rất nhiều các bệnh khác có biểu hiện tương tự như bệnh lupus.

Câu hỏi: Bác sĩ cho e hỏi Bé bị tế bào mast thì cách chăm sóc cần thiết cho bé như thế nào ạ. Bệnh có khỏi không và khi nào thì khỏi ạ ( bé nhà e nay 21 tháng và bị tế bào mast từ lúc 2,5 tháng)

Trả lời: Bệnh tế bào Mast là bệnh mạn tính, cho đến nay chưa có thuốc chữa khỏi hoàn toàn. Cần xác định xem bệnh chỉ có biểu hiện ở da hay ở cả một số cơ quan. Cách chăm sóc đối với bệnh nhân bị bệnh này là tránh cọ xát vào da nhiều. Vì khi chà xát lên da sẽ làm xuất hiện các tổn thương ở da.

Câu hỏi: Em cùng lúc bị lupus và vẩy nến, da mặt sạm nhiều ( suy tuyến thượng thận ), thi thoảng có vài chỗ bị vẩy nến, đồng thời cũng có một vài chỗ bị u xơ ( sờ vào thấy có hạt cứng ), mắt có một u vàng mí mắt.
Vậy nên chăm sóc da thế nào ạ? u vàng mí mắt và u xơ có thể xử lí được không, và làm thế nào hạn chế tác dụng phụ của các thuốc đang dùng đặc biệt là corticoid và hydroxychloroquine?

Trả lời: Chào bạn, bạn vừa bị lupus và vảy nến thì được chẩn đoán là hội chứng overlap. Không biết bạn có đang được theo dõi tại Phòng khám chuyên đề bệnh viện da liễu trung ương không? Nếu có thì các bác sỹ ở phòng khám sẽ tư vẫn cho bạn kĩ hơn về bệnh của bạn. Còn nếu bạn không được theo dõi tại phòng khám chuyên đề thì có một số vấn đề cần tư vấn cho bạn như sau: thứ nhất, bạn phải tránh nắng, thứ 2 là bạn phải bôi kem dưỡng ẩm đối với tổn thương vảy nến thường xuyên. Nếu bạn đang dùng medrol thì bệnh vảy nến sẽ không nặng, và bạn chỉ cần dùng thuốc bôi tại chỗ và bôi dưỡng ẩm để điều trị tổn thương vảy nến. Đối với suy tuyến thượng thận thì bạn nên đi khám thêm chuyên khoa nội tiết để được tư vấn và điều trị. Đối với u vàng ở mi mắt thì bạn có thể điều trị bằng đốt laser.

Câu hỏi: Xin chao bs tôi là bn xơ cứng bì cùng lupus ban đỏ. Tôi xin hỏi bs là đến 14 tháng 4 nay tôi đến lịch hẹn đi khám lại mà không có xe xuống vì đang trong dịch bệnh, tôi mong bs tư vấn giúp tôi.

Trả lời: Bạn có thể đi khám sai hẹn mà không cần phải xin giấy chuyển tuyến mới. Nếu bạn đã hết thuốc mà chưa đi khám được thì có thể đến các cơ sở khám bệnh gần nhất để được khám và phát thuốc. Hiện tại bệnh viện vẫn đang khám bệnh bình thường, do tình hình dịch bệnh nên nếu bệnh nhân quá hẹn trên giấy hẹn vẫn được bảo hiểm chấp nhận nhé. Trong trường hợp hết thuốc hay có vấn đề gì khẩn cấp bạn có thể đến cơ sở y tế gần nhất, mang theo giấy tờ đơn thuốc để các bác sĩ thăm khám cho bạn.

Câu hỏi: Chào BS. Bé nhà em 5 tuổi bị xơ cứng bì khu trú đã 2 năm. Hiện nay có phương pháp gì để điều trị dứt điểm hoặc ngưng sự phát triển của bệnh không ạ?

Trả lời: Xơ cứng bì khu trú hiện nay chưa có phương pháp nào điều trị triệt để. Tuy nhiên, có một số phương pháp có thể làm ngừng sự phát triển của bệnh như: thuốc bôi, uống methotrexat hoặc chiếu tia UVA 1