Các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố

posted 20/09/2017 Admin

Khái niệm

     Các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố là một nhóm gồm nhiều bệnh khác nhau nhưng có chung một số đặc điểm: căn nguyên chưa rõ, hình ảnh lâm sàng đặc trưng với các dát xuất huyết, tăng sắc tố, mô bệnh học có hình ảnh thoát bào của hồng cầu vào da, lắng đọng hemosiderin. Các bệnh này còn được gọi là viêm mao mạch (capillaritis).

     Một số bệnh trong nhóm này:
     Bệnh Schamberg (bệnh da tăng sắc tố tiến triển)
     Bệnh Majocchi (giãn mạch hình vòng xuất huyết)
     Lichen vàng (lichen aureus)
     Xuất huyết ngứa (itching purpura)
     Xuất huyết giống eczema của Doucas và Kapetanakis
     Bệnh da dạng lichen, xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum

     Căn nguyên gây bệnh chưa rõ, có một số yếu tố liên quan như tăng huyết áp, đái tháo đường, ứ trệ tĩnh mạch, vận động gắng sức, mao mạch yếu, nhiễm trùng tại chỗ, hóa chất.

     Tỷ lệ bệnh trong dân số chung khoảng 10/300.000, đa số được chẩn đoán là lichen vàng và viêm mao mạch, gặp ở nam nhiều hơn nữ, riêng bệnh Majocchi gặp ở nữ nhiều hơn nam. Bệnh Schamberg có thể gặp ở mọi lứa tuổi trong khi đó bệnh xuất huyết ngứa, bệnh da dạng lichen xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum gặp ở tuổi trung niên, bệnh lichen vàng và bệnh Majocchi hay gặp ở trẻ em và thanh niên.
Đặc điểm lâm sàng

     Bệnh Schamberg: các dát và mảng ranh giới không đều, màu vàng-nâu ở chi dưới, tiến triển dai dẳng trong vài năm, thương tổn ngày càng tối màu, sau đó có thể tự khỏi.

     Bệnh xuất huyết ngứa: thương tổn lan rộng hơn, rất ngứa.

     Bệnh lichen vàng: thương tổn đơn độc hoặc thành nhóm, màu nâu vàng, gặp ở bất kỳ vị trí nào, nhưng hay gặp hơn ở chi dưới, có dạng dải hoặc dạng đứt đoạn.

     Bệnh Majocchi: các mảng nhỏ hình nhẫn xuất huyết, có cả giãn mạch.

     Bệnh da dạng lichen xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum: đặc điểm lâm sàng giống bệnh Schamberg nhưng kèm theo các sẩn dạng lichen màu đỏ nâu.
Cận lâm sàng

     Xét nghiệm công thức máu, đông máu cơ bản để loại trừ xuất huyết do giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu.

     Chụp Dermatoscopy thương tổn da: hình ảnh xuất huyết, tăng sắc tố.

     Thử nghiệm Hess (Hess test) để đo sức bền thành mạch: dùng băng đo huyết áp quấn vào cánh tay, bơm tới mức giữa của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương, giưc trong 10 phút, sau đó mở ra, đếm số lượng điểm xuất huyết trong vùng da có đường kính 5 cm, nếu có từ 15 đốm trở lên chứng tỏ thành mạch giảm sức bền.

     Sinh thiết da làm mô bệnh học giúp chẩn đoán xác định bệnh, đồng thời loại trừ u lympho T ở da (giai đoạn sớm có biểu hiện viêm da xuất huyết tăng sắc tố).
Đặc điểm mô bệnh học

     Xâm nhập tế bào lympho, đại thực bào quanh các mạch máu nhỏ, nông của da, các tế bào nội mô sưng, viêm. Các tế bào viêm mang dấu ấn CD4+, CD1a+ (tế bào dendritic). Tương bào và bạch cầu trung tính có thể có mặt. Có hiện tượng thoát bào của hồng cầu từ mao mạch vào da, lắng đọng hemosiderin trong đại thực bào với các mức độ khác nhau, có thể rất ít trong giai đoạn sớm của xuất huyết ngứa. Phương pháp nhuộm Perls giúp bộc lộ sắt, nhuộm Fontana-Masson giúp loại trừ melanin. Trong các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố, hemosiderin lắng đọng nông hơn trong viêm da ứ trệ. Ngoài ra còn có hiện tượng xốp bào nhẹ ở thượng bì, thoát bào của lympho (trừ lichen vàng).
Điều trị

     Nhóm bệnh này có căn nguyên chưa rõ nên chủ yếu là điều trị để giảm triệu chứng, tăng sức bền thành mạch.

     Corticoid tại chỗ giúp giảm viêm, giảm ngứa

     Kháng histamin giảm ngứa, an thần

     Bó chân nếu ứ trệ tĩnh mạch

     Tránh đứng lâu

    Ngoài ra có thể điều trị bằng UVB dải hẹp, PUVA (psoralen kết hợp UVA)

     Các thuốc khác bao gồm griseofulvin, cyclosporin, acid ascorbic (500 mg x 02 viên/ngày, rutoside (thuốc làm tăng sức bền thành mạch 50 mg x 02 viên/ngày).

     Ngoài ra cần theo dõi, kiểm tra định kỳ để loại trừ lymphoma, kiểm soát việc dùng corticoid tại chỗ.

Nguồn: Bs. Trần Thị Thanh Huyền,  Bệnh viện Da liễu Trung ương

Nguồn: Bs. Trần Thị Thanh Huyền,  Bệnh viện Da liễu Trung ương

Bài và ảnh: Bác sỹ Trần Thị Huyền, Khoa điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em-Bệnh viện Da liễu Trung ương, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội.

Đăng bài: Phòng CNTT&GDYT


Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề 'Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu'

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu"

Phiên đồng thời: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu".

Tin hoạt động- 53 phút trước

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề 'Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu'.

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu".

Phiên toàn thể: Hội thảo khoa học, chủ đề "Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu"..

Tin hoạt động- 1 giờ trước

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu.

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu.

Khai mạc hội thảo khoa học: Dầu gội trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý tóc và da vùng đầu..

Tin hoạt động- 1 giờ trước

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao

Thông báo: Mời báo giá Hóa chất, Vật tư y tế tiêu hao.

Báo giá- Mời thầu- 3 ngày trước

Chương trình LIVESTREAM, chủ đề: 'Kết hợp filler và botulinum toxin trong trẻ hóa da'

Chương trình LIVESTREAM, chủ đề: "Kết hợp filler và botulinum toxin trong trẻ hóa da"

Bác sĩ tham gia: TS.BS. Vũ Thái Hà - Trưởng Khoa NC&ƯD Công nghệ Tế bào gốc.

Video- 1 tuần trước

Tổ chức lễ khai giảng lớp 'tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da' khóa 8

Tổ chức lễ khai giảng lớp "tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da" khóa 8

Tổ chức lễ khai giảng lớp "tiêm chất làm đầy trong thẩm mỹ da" khóa 8.

Tin hoạt động- 1 tuần trước

largeer